Gūžas locītavas koksartroze jeb artroze ir deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas izraisa elastības zudumu un skrimšļa audu iznīcināšanu, priekšlaicīgu tāda paša nosaukuma locītavas nodilumu. Artroze tiek uzskatīta par ar vecumu saistītu problēmu, ko apliecina pasaules statistika: pēc 40 gadiem katrs otrais saskaras ar diagnozi, bet tuvāk 70 gadiem patoloģija tiek atklāta 80% gadījumu. Strukturālās izmaiņas gūžas rajonā sievietēm notiek 2, 5 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Slimības cēloņi
Gūžas locītavu veido acetabulum, kas ietver augšstilba kaula galvu. Pie locītavu galvas ir piestiprināts liels trohanters, ko ieskauj sinoviālais maisiņš ar biezu, gļotām līdzīgu masu. Tā ir sinovija, kas baro gūžas skrimšļus un nodrošina to vieglu slīdēšanu savā starpā, bez trokšņa un sāpēm. Ar vecumu saistīta sinoviālā šķidruma ražošanas samazināšanās un tā viskozitātes izmaiņas ir galvenie gūžas locītavas artrozes cēloņi.
Kustīgo locītavu koksartroze gūžas rajonā rodas, ja:
- Pertesa slimība.
- Gūžas displāzija.
- Reaktīvs vai infekciozs koksīts.
- Vielmaiņas traucējumi. Diabēts un podagra var izraisīt artrozi.
- Locītavu hondromatoze. Slimību raksturo brīvu intraartikulāru ķermeņu veidošanās, kas bojā hialīna skrimšļus.
- mehāniski ievainojumi. Tas ietver gūžas kaula lūzumu vai mežģījumu (arī iedzimtu), locītavas kapsulas plīsumu, biežu locītavu mikrotraumu.
Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir liekais svars un slikti ieradumi. Profesionālajiem skrējējiem vai svarcēlājiem saistaudi ātri nolietojas, turklāt sportisti nav pasargāti no locītavu skrimšļa pārvietošanās un gūžas muskuļu plīsumiem. Pati par sevi gūžas locītavas artroze nav iedzimta, tomēr kaulaudu struktūras īpatnības jeb lēna vielmaiņa ir ģenētiski noteiktas.
Slimības gaita
Pirmkārt, artroze skar iegurņa un ceļa locītavas kaulu lielās locītavas (gonartroze), tieši uz tām kustību laikā krīt milzīga slodze. Paasinājuma periodā rodas akūta artroze, tad locītavu un gūžas audu palpāciju pavada sāpes. Ar nepilnīgu vai nepareizu augšstilba kaula saplūšanu pēc traumas veidojas neoartroze vai viltus locītava, kas piepildīta nevis ar kallu, bet ar saistaudiem.
Ir 1, 2 un 3 grādu gūžas locītavas artrozes, katrai slimības stadijai ir savas īpatnības:
- 1. pakāpes artroze attīstās lēni, netraucējot locītavu struktūru kustīgumu, muskuļu tonuss ir normāls. Koksartrozes agrīnā stadijā slimību var noteikt tikai ar rentgena stariem.
- Otrās pakāpes gūžas locītavas artrozi pavada intensīvas sāpes gūžas rajonā, dažreiz locītavā dzirdama krakšķēšana. Ar artrozi ir grūti veikt gūžas rotācijas kustības un paņemt to uz sāniem, sašaurinās locītavu telpa, pavājinās gūžas muskuļu tonuss. Sāk veidoties kontraktūra.
- Ar 3. pakāpes koksartrozi sāpju sindroms ir izteikts. Gūžas reģiona muskuļu atrofijas un augšstilba kaula kakla paplašināšanās dēļ kāja tiek saīsināta. Ejot, pacients izmanto atbalstu. Artrozes dēļ locītavu sprauga var pilnībā izzust, tādā gadījumā runā par kaulu ankilozi.
Klīniskajā praksē ārsti regulāri saskaras ar involutive koksartrozi (tipiski gados vecākiem cilvēkiem) un gūžas locītavas postinfekciozo artrozi. Pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus un antidepresantus, pastāv dishormonālas koksartrozes risks, šis artrozes veids skar arī sieviešu locītavas menopauzes periodā. Artrozes-artrīta gadījumā gūžas locītavā dominē iekaisīgs, nevis deģeneratīvs process.
Ja slimības etioloģija nav noteikta, mēs runājam par primāro vai idiopātisku koksartrozi. Parasti slimība skar to cilvēku locītavas, kuri šķērsojuši 50 gadu pagrieziena punktu. Sekundārā artroze attīstās jaunībā, parasti tiek diagnosticēta kreisās vai labās gūžas locītavas artroze (vienpusēja koksartroze).
Simptomi
Gūžas locītavas artrozes simptomi pacientu sākotnēji netraucē, tikai reizēm par problēmu atgādina ilgstošas slodzes uz skarto zonu vai neveiklas kustības.
Gūžas locītavas koksartroze izpaužas:
- Sāpes gūžas rajonā. Locītavu sāpju intensitāte un raksturs ir atkarīgs no artrozes stadijas un laikapstākļiem.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ar vienas vai divu gūžas locītavu artrozi-artrītu novēro drebuļus un locītavu pietūkumu.
- Gūžas reģiona muskuļu vājināšanās un sekojoša atrofija.
- Izteikta kraukšķēšana locītavās. Iespējama koksartrozes pazīme, bet ne obligāta.
- klibs. Sakarā ar augšstilba kaula iznīcināšanu artrozes gadījumā veidojas neskaidra, "pīles" gaita.
Koksartrozes slimniekiem nereti sāpes izstaro ceļa skriemelis, tāpēc nepieredzējis ārsts, uzklausījis pacienta sūdzības, var noteikt kļūdainu diagnozi un aizkavēt atveseļošanās procesu uz daudziem mēnešiem.
Diagnostika
Artrozi diagnosticē reimatologs, traumatologs vai ortopēds. Pēc pacienta iztaujāšanas ārsts veic ārēju gūžas zonas pārbaudi, pārbauda kājas kustīgumu, novērtē pacienta ar koksartrozi gaitu.
Visefektīvākās artrozes diagnostikas metodes ir:
- Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.
- Vienkārša gūžas reģiona rentgenogrāfija.
- Ultraskaņa un MRI.
Ja ir aizdomas par augšstilba locītavas infekciozo artrozi, nosaka sinoviālā šķidruma tilpumu un pārbauda tā šūnu sastāvu. Lai izslēgtu autoagresīvu antivielu klātbūtni organismā, pacients tiek nosūtīts uz RF analīzi asins serumā.
Kā ārstē gūžas locītavas osteoartrītu?
Gūžas locītavas artrozes ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā koksartrozes stadiju, pacienta vecumu un pavadošās diagnozes. Izārstēt 1. un 2. pakāpes artrozi iespējams, izmantojot integrētu pieeju: farmaceitisko preparātu uzņemšanu kombinācijā ar fizioterapijas metodēm, masāžu un īpašu diētu.
Pēc koksartrozes akūtā perioda beigām gūžas locītavas ārstēšanai ir atļauti kardiotreniņi bez skriešanas un lekt.
Pēc koksartrozes akūtā perioda beigām gūžas locītavas ārstēšanai tiek izvēlēti saudzējoši vingrošanas vingrinājumi ar ierobežotu kustību apjomu, kardiotreniņi bez skriešanas un lekt. Pēdējā posmā gūžas locītavas artrozes ārstēšana notiek sanatorijas-kūrorta vidē.
Medicīniskā palīdzība
Konservatīvā slimības terapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu gūžas rajonā un locītavu funkcionalitātes saglabāšanu. Galvenais mērķis ir koksartrozes pilnīga atveseļošanās vai stabila remisija.
Artrozes ārstēšana nav pilnīga bez pieraksta:
- NPL. Nesteroīdie medikamenti mazina sāpes un iekaisumu kustīgajā locītavā, bet tabletes nav saistītas ar hialīna skrimšļa struktūras atjaunošanu koksartrozes gadījumā.
- Vazodilatatori. Preparāti nodrošina barības vielu piegādi artrozes skartajām locītavām, novērš sastrēgumus gūžas rajonā.
- Hondroprotektori. Tie piesātina locītavas audus ar ūdeni, uzlabojot tā eļļošanas īpašības. Pārtrauciet locītavu struktūru iznīcināšanu gūžas reģionā. Glikozamīns un hondroitīna sulfāts ir daļa no daudziem hondroprotektoriem.
- Želejas un ziedes pret artrozi. Tiem ir sildoša, kairinoša vai uzmanību novēršoša iedarbība. Līdzekļi veiksmīgi izārstē gūžas locītavu artrozi.
- Steroīdu zāļu injekcijas locītavu dobumā, vēlams injicēt, lai novērstu sāpes koksartrozes akūtā fāzē.
Kompreses ar medicīnisko žulti palielina uzskaitīto līdzekļu efektivitāti artrozes ārstēšanai. Terapeitiskos pārsējus nedrīkst uzklāt gūžas zonai ar limfātiskās sistēmas bojājumiem un drudzi (infekcioza koksartroze).
Fizioterapija
Neskatoties uz gūžas locītavu dziļo atrašanās vietu, fizioterapijas metodes atvieglo koksartrozi. Populāras fizioterapeitiskās procedūras ir elektroforēze, lāzerterapija, sasilšanas parafīna aplikācijas. Akupunktūra uzlabo skrimšļa audu inervāciju un iekšējo orgānu darbību. Fonoforēze ar hidrokortizonu artrozes gadījumā apvieno ultraskaņas priekšrocības un ārstniecisko iedarbību uz gūžas zonu.
Diēta un Uzturs
Īpaša koksartrozes diēta sastāv no produktiem ar zemu tauku saturu un augstu B, C, E vitamīnu, kā arī kalcija, kālija un magnija saturu. Vēlams, lai katra jauna diena sāktos ar glāzi svaigi spiestas sulas. Dodiet priekšroku vārītiem un tvaicētiem ēdieniem.
Artrozes ikdienas ēdienkartē jāiekļauj:
- Piena produkti.
- Svaigi dārzeņi un augļi.
- Zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes.
- Pilngraudu maize.
- Kaša vārīta ūdenī.
Izslēdziet no uztura sāļus un pikantus ēdienus, naktsvijoļus, smalkmaizītes, kūpinātu gaļu, gāzētos dzērienus. Ārstējot koksartrozi, nevajadzētu pirkt gatavu pārtiku no lielveikaliem vai pusfabrikātus.
Endoprotezēšana
Koksartrozes pēdējā stadijā ir norādīta skartās locītavas aizstāšana ar mākslīgu. Pirms operācijas pacientam jānokārto vispārējie asins un urīna testi, gūžas reģiona ultraskaņa, EKG.
Galvenie procedūras posmi:
- Ķirurgs nogriež augšstilba galvu un ievieto tapu, lai savienotu to ar augšstilba galvas titāna implantu.
- Daļa iegurņa kaula virsmas tiek noņemta, tās vietā ir piestiprināta polimēra gulta, kas savienota ar titāna galvu.
Zobu protēzes vislabāk nostiprināt ar kaulu cementu. Ja artroze skar locītavas jaunībā, dažkārt tiek izmantotas bezcementa piestiprināšanas metodes.
Masāža
Masāža mazina muskuļu spazmas, stiprina saišu aparātu koksartrozes gadījumā. Procedūras laikā pacientam ar artrozi jāieņem ērta poza un jāatpūšas. Vispirms berzējam muguru (10 minūtes), pēc tam masējam sacro-sēžamvietas reģionu. Ar saliektu pirkstu apļveida kustībām mīcam problemātisko augšstilbu limfas plūsmas virzienā - no apakšas uz augšu. Lai palēninātu artrozes attīstību, procedūru veic 3 reizes dienā.
Vingrošana un vingrošanas terapija
Slodzes līmeni gūžas locītavām ar artrozi izvēlas vingrošanas terapijas ārsts. Vēlams nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem speciāli šim nolūkam aprīkotā telpā. Peldēšana baseinā vai slēpošana paātrinās locītavu atveseļošanos ar koksartrozi.
Artrozes apkarošanas metodes popularitāte, ar kuru iepazīstināja praktizējošais reimatologs P. V. Evdokimenko, pieaug. Vingrošana Evdokimenko sastāv no statiskiem vingrinājumiem, lai stiprinātu gūžas muskuļus, strijas ar minimālu spiedienu uz skarto zonu. Piemēram, ja guļat uz kreisā sāna, saliekat kreiso kāju pie ceļa un izstiepjat labo kāju, pēc tam apmēram 30 sekundes turiet to paceltā stāvoklī, tad muskuļi sāks sarauties. Ar koksartrozi uzdevums tiek veikts 5 pieejās katrai kājai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas koksartrozes ārstēšanas metožu pamatā ir ārstniecības augu īpašību pamatjēdzieni. Pirms farmācijas industrijas attīstības artrozes slimajās locītavās tika ierīvētas eikalipta eļļas, krustnagliņas un svaiga alvejas sula. Celandīna ziedes atslābina gūžas muskuļus un cīpslas.
Efektīvas alternatīvās medicīnas receptes:
- Sasmalciniet 200 g balto stepju sakņu un piepildiet ar cūkgaļas taukiem (300–400 g). Uzliek uz lēnas uguns, pēc 5-7 minūtēm koksartrozes līdzeklis ir gatavs. Uz nakti atdzesēto masu ierīvē skartajā locītavā 2 nedēļas.
- Olu baltumu saputo ar 1 ēd. k. l. milti. Terapeitiskais maisījums artrozes gadījumā pirms gulētiešanas jāpieliek gūžas zonai. Neaizmirstiet sāpošo locītavu aptīt ar cepampapīru un vilnas šalli.
Mumiyo piemīt intensīva atjaunojoša iedarbība, uzlabo gūžas locītavu kustīgumu. Artrīta un artrozes gadījumā 5 g mumijas izšķīdina 10-20 ml ūdens, tajā ielej 45 g sakarsēta vazelīna. Produktu maigi iemasē augšstilba ādā.
Profilakse
Gūžas locītavas artrozes profilakse ietver slikto ieradumu noraidīšanu, mazkustīgu dzīvesveidu, papildu mārciņas noslogo gūžas reģionu, pārsniedzot locītavu spēka fizioloģiskās robežas. Ievērojiet PP dienas režīmu un principus koksartrozei, vērojiet savu stāju. Lai nepieļautu neatgriezenisku izmaiņu veidošanos artrozes pacienta organismā, ļaus veikt ikgadēju locītavu pārbaudi, sākot no 30 gadu vecuma.
Starp muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām gūžas locītavas artroze ieņem vadošo pozīciju. Slimība samazina pacienta dzīves kvalitāti un ir galvenais invaliditātes cēlonis jaunā vecumā. Pat ja nebija iespējams pasargāt sevi no koksartrozes, neesiet izmisumā - rīkojieties!